掲示事項
厚生労働大臣が定める掲示事項です。 当院は、厚生労働大臣が定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。 入院基本料、看護職員の配置、施設基準の届出内容、費用に関する事項を掲載しています。
入院基本料について
保険医療機関とは、健康保険を使って診療を受けていただける医療機関のことをいいます。
入院計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策及び栄養管理体制については、 厚生労働大臣が定める基準を満たしております。 患者様からの苦情・相談に応じる患者相談窓口も設置しております。
当院では、厚生労働大臣が定める基準による看護を行う保険医療機関で、 関東信越厚生局より次の承認を受けております。
- 地域一般入院料3
- 療養病棟入院基本料1
看護職員の配置
病床数
| 一般病棟 | 50床 |
|---|---|
| 療養病棟 | 41床 |
一般病棟では1日に11名以上の看護職員（看護師・准看護師）が勤務しています。 療養病棟では1日に6名以上の看護職員（看護師・准看護師）が勤務しています。
なお、時間帯毎の配置は次のとおりです。
時間帯ごとの看護職員の配置
| 時間帯 | 病棟 | 看護職員1人あたりの受け持ち人数 |
|---|---|---|
| 9:00〜17:30 | 一般病棟（A棟） | 5人以内 |
| 8:30〜17:00 | 療養病棟（B棟） | 19人以内 |
| 17:30〜9:00 | 一般病棟（A棟） | 17人以内 |
| 17:30〜9:00 | 療養病棟（B棟） | 19人以内 |
原則、付き添いは必要ありません。患者さんの病状に応じてご相談させて頂く場合もあります。
付き添い看護と入院医療費
職員以外の者による看護（付き添い看護）に関する事項
原則、付き添いは必要ありません。患者さんの病状に応じてご相談させて頂く場合もあります。 諸事情によりご家族が付き添いを希望される場合は、医師または看護師にご相談ください。
入院医療費について
入院医療費の算出方式は、一般病棟では出来高方式（診療行為ごとに医療費を算出する方法）、 療養病棟では包括方式となっております。
出来高方式と包括方式について
出来高方式は、実際に行った検査や処置などを1つずつ積み上げて費用を計算する方法です。 包括方式は、一定の範囲の診療をまとめて計算する方法です。 どちらの方式になるかは、入院していただく病棟によって変わります。
施設基準
施設基準とは、人員や設備などの定められた条件を満たしていることを、地方厚生局に届け出た内容のことをいいます。
届出を行っている施設基準
| 地域一般入院料 3 |
| 療養病棟入院基本料 1 |
| 入院時食事療養 Ⅰ |
| 看護補助加算 Ⅰ |
| 夜間看護体制加算（看護補助加算） |
| CT撮影及びMRI撮影 |
| 検体検査管理加算（Ⅰ） |
| がん治療連携指導料 |
| がん疼痛緩和指導管理料 |
| 麻酔管理料（Ⅰ） |
| 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術） |
| 診療録管理体制加算 2 |
| 看護配置加算 |
| データ提出加算 1・3 |
| 夜間看護加算 |
| 外来ベースアップ評価料（Ⅰ） |
| 入院ベースアップ評価料64 |
| 医科点数表第2章第10部 手術通則5及び6に掲げる手術（令和7年 0件） |
加算に関する掲示
明細書発行体制等加算
明細書について
当院は療担規則に則り明細書を無償で交付しています。
また、自己負担のある患者様には診療報酬明細書、領収書を交付しています。
明細書の発行を希望しない患者様は、会計の際にお申し出ください。
療担規則とは、保険医療機関が守るべき決まりを定めた国の規則のことです。 明細書は、どのような診療や検査を受けたかが項目ごとに書かれた書類です。
一般名処方加算
一般名での処方について
後発医薬品があるお薬については、患者様へご説明の上、 商品名ではなく一般名処方（有効成分の名称で処方すること）を行う場合があります。
これにより、特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、 患者様に必要な医薬品が提供しやすくなります。
医療情報取得加算
当院は、オンライン資格確認を行う体制を有しています。
当該保険医療機関を受診した患者様に対し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報 その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行います。
オンライン資格確認とは、マイナンバーカードや健康保険証を使って、 加入している保険の情報をその場でオンラインで確認する仕組みのことです。
協力対象施設入所者入院加算
介護保険施設等に協力医療機関として定められており、 当該介護保険施設等において療養を行っている患者様の病状の急変等に対応いたします。
＜当該介護保険施設等の名称＞
- 特別養護老人ホーム 清心苑
特別療養環境室使用料
特別療養環境室とは、いわゆる差額ベッドの部屋のことで、ご希望により入っていただいた場合に1日あたりの使用料をご負担いただきます。
A棟
| 1日の使用料 | 室番号 |
|---|---|
| 2,750円 | 403・406・407 |
| 3,850円 | 301・306 |
| 5,500円 | 305・405 |
| 11,000円 | 302・303・401・402 |
| 22,000円 | 特別室 |
B棟
| 1日の使用料 | 室番号 |
|---|---|
| 2,200円 | 201・401 |
| 2,750円 | 402・405 |
| 3,850円 | 301・302 |
| 4,400円 | 406 |
| 11,000円 | 403・特別室 |
保険外負担に関する事項
当院では療養の給付とは関係のないサービス等について、利用に応じた実費の負担をお願いしています。
文書料
文書料
| 文書の種類 | 金額 |
|---|---|
| 身体障害者意見書（1通） | 11,000円 |
| 特定疾患 臨床個人調査票（1通） | 5,500円 |
| 診断書（生保・損保用 1通） | 5,500円 |
| 病院指定の診断書（1通） | 5,500円 |
| 通院証明書（1通） | 5,500円 |
| 後遺症障害診断書（1通） | 11,000円 |
| 登校許可証明書（1通） | 550円 |
| 死亡診断書（1通） | 5,500円 |
| 死亡診断書（生保・損保用 1通） | 5,500円 |
| 肢体の障害用診断書（様式第120号の3） | 11,000円 |
| 交通事故診断書 | 5,500円 |
| 自賠責請求用診断書 | 5,500円 |
| 自賠責請求用診療報酬明細書 | 3,300円 |
| 健康診断書 | 3,000円〜 |
予防接種
予防接種
| 種類 | 金額 |
|---|---|
| インフルエンザ | 3,980円 |
その他
その他の実費負担
| 項目 | 金額 |
|---|---|
| オムツ代（全日） | 1,000円 |
| オムツ代（夜のみ） | 400円 |
| オムツ代（午後退院） | 700円 |
| オムツ代（午前入院） | 700円 |
| オムツ代（午前退院） | 500円 |
| オムツ代（午後入院） | 500円 |
| オムツ使用証明書 | 1,100円 |
| 病衣貸与代 | 110円 |
| 診察券再発行代 | 110円 |
| エンゼルセット（死亡時の処置材料） | 27,500円 |
| 浴衣 | 2,750円 |
| 容器代（返却の際は返金致します） | 55円 |
掲示事項についてのお問い合わせ
このページに掲載している内容について、わかりにくい点やご不明な点がありましたら、 電話 03-3655-5511 へお問い合わせください。 入院中の費用に関するご相談は、会計の窓口でもお受けしています。